兰州普瑞眼科医院专家讲：眼眶、眼球及头颅外伤常可导致视网膜、脉络膜损害。因外力作用部位和伤害程度不同，可有不同的临床表现：

1、 外伤性眼底出血

包括视网膜出血(视网膜前出血、视网膜神经纤维层出血、外丛状层出血、神经上皮层出血)及玻璃体内出血、色素上皮层下出血、脉络膜出血等。

2、 视网膜震荡

由眼球钝挫伤所致。因钝力冲击的部位不同而有非直达性与直达性两种。视网膜震荡发生于外伤数小时之后，中心视力的损害程度因黄斑部水肿程度而异。眼底后极部乳白色浑浊，黄斑区更突出，称为Berlin水肿。黄斑中央无血管区缺乏水肿层次，仍可显现脉络膜色泽而呈“樱桃红斑”。视网膜水肿浑浊，可经数日至数周逐渐消退。

3、 外伤性黄斑裂孔和裂伤

可因眼前节受钝力冲击后黄斑部直接破裂形成裂孔，也可因Berlin水肿持续存在发展为囊样变性，进而形成裂孔。裂孔多呈正圆形或类圆形，大小为1/3~1/2PD。在橘红色底面上有少数黄色小点，孔缘有狭窄的灰色晕轮。黄斑部裂伤常与黄斑出血相伴发生，其形态与裂孔迥异，常呈楔状或条状，因纤维增生而呈灰黄色致密斑块。黄斑裂孔及裂伤严重损害中心视力，也是不可逆转的。

4、 远达性外伤性视网膜病变

由头颅、胸腹和四肢等处的严重挤压伤所致，虽未直接伤及眼部，但可在眼底引起一系列改变，目前尚不清楚引起这种改变的机制。眼部病变及单眼或双眼，常发生挤压伤后1~2天，主诉视力减退，眼底检查可见视网膜静脉充盈、迂曲;视网膜浅层特别在血管附近及视乳头与黄斑之间，有类圆形月1/4PD大小分散或融合的棉絮斑，呈灰白或银白色，有数量不等的火焰状或线状出血;黄斑部沿Henle纤维有放射状褶皱，有些病例可呈视乳头水肿。多数患者在1~2个月内逐渐自行好转。

治疗方案和原则

1、 应用糖皮质激素，以减少血管渗漏。

2、 内服维生素c、路丁，低分子右旋糖酐静脉滴注，以改善眼底病变。

3、 由于本病的全身情况比较严重，治疗应该相关科室密切配合下进行。